A proposal for a method of forensic medical evaluation of the aesthetic damage of scarring

Una de las principales actividades en el ámbito médico forense es la valoración del perjuicio estético. Son diferentes los métodos recogidos en la literatura para efectuar esta valoración, pero sólo tres son dirigidos exclusivamente al daño estético ocasionado por cicatrices. Proponemos en este trabajo un método para la valoración médico legal del perjuicio estético por cicatrices: inicialmente se valoran y puntúan tres parámetros: zona del cuerpo donde está la cicatriz, longitud en centímetros y distancia a la que se ve la cicatriz. Cada uno de estos parámetros se pondera de forma diferente en la valoración global del perjuicio estético. El resultado podrá incrementarse o reducirse en función del grado de deformidad y del color de la cicatriz, aplicando una tabla cruzada. La puntuación final (sobre 100) se puede dividir por dos para asimilarla al RD Legislativo 8/2004 que contiene el baremo, actualmente vigente para la valoración de secuelas de un accidente de tráfico.One of the main activities in the medical forensic area is the evaluation of aesthetic damage. There are different methods reported in the literature to perform this evaluation, but only three are intended solely for the aesthetic damage caused by scarring. We propose, in this paper, a method for evaluation the damage forensic aesthetic scars: initially three parameters are evaluated and given a numerical value: the area of the body, the length in cm and distance at which the scar is seen. Each of these parameters is pondered differently in the overall evaluation of aesthetic damage. The result may be increased or decreased depending on the degree of deformity and scar color, applying a crossed table. The final result (out of 100) can be divided by two to assimilate the RDL 8/2004 containing the scale, currently applicable to the assessment of the consequences of an accident

The Assessment of the Aesthetic Damage of Scars by Various Coroners from Different Institutes of Legal Medicine

Una de las actividades de mayor importancia en la medicina forense práctica es la valoración del daño corporal. Dentro de la misma, en ocasiones, el médico forense se enfrenta a la difícil tarea de tener que valorar el daño o perjuicio estético que ocasionan cicatrices resultantes de agentes externos, valoración no exenta de un gran componente de subjetividad. Presentamos un estudio de la valoración que de cuatro cicatrices, resultantes de sendos accidentes de tráfico, han efectuado médicos forenses de los Institutos de Medicina Legal de Cataluña, Alicante y Galicia siguiendo las reglas de utilización de la tabla VI del Sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación (RD Legislativo 8/2004).Se ha utilizado una metodología descriptiva (medidas de tendencia central, de dispersión y de forma) y un análisis estadístico con pruebas no paramétricas. Se han obtenido puntuaciones medias en el Instituto de Medicina Legal de Cataluña en las cuatro cicatrices sometidas a valoración inferiores a las del Instituto de Medicina Legal de Alicante y del Instituto de Medicina Legal de Galicia. No se han encontrado diferencias entre las medidas de tendencia central en las valoraciones efectuadas por los médicos forenses de los tres Institutos de Medicina Legal al nivel de significación utilizado de a = 0.05 para los casos B y C mientras que para los casos A y D se han hallado diferencias estadísticamente significativas entre las medianas de las valoraciones efectuadas por los médicos forenses de los IML de Cataluña, Alicante y Galicia.One of the most important activities in forensic practice is the assessment of bodily harm. Within this field, the medical examiner sometimes faces the difficult task of having to assess damage or disfigurement resulting from scars caused by external agents. This assessment is not without a large element of subjectivity. We present a study of the assessment of four scars, from two separate traffic accidents, carried out by coroners from the Institute of Legal Medicine of Catalonia, Alicante and Galicia following the rules of Table VI using the System for assessing the damages caused to people in road accidents (RDL 8/2004). We used a descriptive methodology (measures of central tendency, dispersion and form) and statistical analysis with nonparametric tests. Mean scores were obtained at the Institute of Legal Medicine of Catalonia in the four inferior valuation of scars at the Legal Medicine Institute of Alicante and the Institute of Legal Medicine of Galicia. No differences were found between measures of central tendency of assessments by medical examiners of the three Institutes of Legal Medicine at the significance level of a = 0.05 used for cases B and C while for cases A and D statistically significant differences between the medians of the assessments made by the medical examiner of the Institute of Legal Medicine of Catalonia, Alicante and Galicia have been found

Algunas consideraciones sobre la valoración del daño corporal en España

Abordamos el concepto de daño corporal y su valoración, en Juzgados y Tribunales de España y de Europa. Recogemos, desde una perspectiva médico legal los elementos que integran esa valoración, que concluye en el correspondiente informe pericial. Finalizamos analizando los criterios que deben utilizarse para el establecimiento de la relación de causalidad en la valoración del daño corporal.We discuss the concept of personal injury and its assessment in Spanish and European courts. We gather, from a medical and legal perspective, the elements of this assessment that ends up in an adjuster’s report. Finally, we analyze the criteria that must be used for establishing the causal connection in the bodily injury assessment

The assessment of aesthetic injury by scars by different groups

La valoración del daño o perjuicio estético que ocasionan las cicatrices resultantes de accidentes de tráfico es una tarea no exenta de un gran componente de subjetividad. Presentamos un estudio de la valoración que de cuatro cicatrices, resultantes de sendos accidentes de tráfico, siguiendo las reglas de utilización de la tabla VI del Sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación (RD Legislativo 8/2004), han efectuado tres colectivos encuestados de diferentes procedencias: “jurídico” (Magistrados-Jueces y Jueces, Fiscales, abogados con ejercicio profesional en el ámbito de compañías de seguros o en el ámbito privado y estudiantes de la Escuela de Práctica Jurídica), “peritos médicos” (médicos forenses y médicos valoradores del daño corporal) y “resto de población” (estudiantes universitarios de Bellas Artes, sanitarios no médicos y otros estudiantes universitarios). Se han recogido 448 encuestas procedentes de estos tres colectivos en las que puntuaban el daño estético siguiendo la tabla VI. Se ha utilizado una metodología descriptiva y un análisis estadístico con pruebas no paramétricas. Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre las valoraciones del perjuicio estético realizadas por los tres colectivos profesionales sometidos a encuesta: jurídico, peritos médicos y resto de población, al nivel de significación de α = 0.05. Los peritos médicos (médicos forenses y médicos valoradores del daño corporal) han valorado las cicatrices muy por debajo del colectivo jurídico, y éste a su vez, algo por debajo del resto de población.The assessment of damage or disfigurement caused by scars resulting from accidents is a task that inevitably involves a certain degree of subjectivity. We present a study of the assessment of four scars resulting from traffic accidents, according to the rules of use of Table VI of the system for the assessment of damages caused to people in traffic accidents (RDL 8/2004). The assessment was carried out by three groups of different origins: "legal professionals" (Judges, prosecutors, lawyers from the area of insurance companies or the private sector and students of the School of Legal Practice), "medical experts" (forensic doctors and doctors of the assessment of bodily harm) and other members of the population (students of fine art, other healthcare staff who are not doctors and other university students). 448 surveys were collected in from the three groups in which they gave a numerical value to the aesthetic damage based on Table VI. We used a descriptive methodology and statistical analysis using nonparametric tests. Significant statistical differences between the assessments of aesthetic damage carried out by the three professional groups in the survey were found: legal, medical experts and other members of the population, were found with a level of significance of α = 0.05. The medical experts (forensic doctors and medical assessors of bodily harm) rated the scars well below the level of the legal experts and at the same time they rated them below the level of the rest of the population

Valoración del daño estético por cicatrices tras accidente de tráfico

Uno de los elementos integrantes de la valoración del daño corporal en el ámbito judicial es el establecimiento del daño o perjuicio estético existente en el lesionado tras la estabilización de sus lesiones. Se trata de una valoración extremadamente compleja por la carga de subjetividad que conlleva en el valorador. Analizamos el concepto y las características del daño estético por cicatrices tras accidentes de tráfico. Revisamos cómo se ha venido valorando el mismo en la legislación española y cuál es el estado actual, así como los métodos descritos para su valoración. Concluimos con un análisis de las reglas de utilización para la valoración del perjuicio estético recogidas en el capítulo especial de la tabla VI del Sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación (Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre).One of the issues regarding personal damage valuation is establishing the aesthetic damage in an injured person after his or her injuries have stabilized. It is an extremely difficult valuation for it carries a subjective burden on the expert side. We analyze the concept and characteristics of the aesthetic damage on scars after a traffic accident. We review how this damages have been valued in the Spanish legislation, which is the current state of the art and the methods for their valuation. We finish with an analysis of the rules used for the valuation of the aesthetic damage in the special chapter of table VI in the legal scale for valuing damages caused to persons in traffic accidents (RD legislative 8/2004 of October, 29th)

Surgical trepanation marks after survival of two years and 24 days

Presentamos un cráneo con dos trepanaciones quirúrgicas con supervivencia confirmada de 2 años y 24 días, en las que se aprecian claramente los signos de regeneración ósea.We present a skull with two surgical trepanations with a survival of 2 years and 24 days, in which the signs of bone regeneration are clearly appreciated

Competencias emocionales en estudiantes del Grado en Criminología: diferencias de sexo y curso académico

Este estudio pretende evaluar las competencias emocionales que poseen los estudiantes de primer y cuarto curso del Grado en Criminología de la Universidad de Alicante, analizando si existen diferencias significativas en función del sexo y curso. Ha participado una muestra representativa formada por 124 estudiantes, 58 de primer curso y 66 de último curso del Grado en Criminología de la Universidad de Alicante (España). Los instrumentos utilizados son el autoinforme Trait Meta-Mood Scale (TMMS-24) y el programa Facial Action Coding System. Los resultados obtenidos muestran un mejor desempeño en las dimensiones reconocimiento y claridad emocional de los estudiantes de cuarto curso. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en función del sexo. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, consideramos que es importante integrar dentro de la formación universitaria del grado en criminología métodos de enseñanza-aprendizaje que favorezcan el desarrollo de competencias emocionales como la regulación emocional, siendo de especial relevancia dado que los profesionales de criminología frecuentemente se enfrentan a situaciones que demandan elevadas competencias emocionales en su desarrollo profesional

Realidad simulada como herramienta de enseñanza-aprendizaje en Criminología

El diseño de prácticas docentes de realidad simulada constituye un avance en el proceso de enseñanza-aprendizaje en el alumnado de Criminología. Mediante este tipo de actividades, los estudiantes desarrollan las competencias académicas y profesionales adquiridas durante su formación, recreando contextos y situaciones reales en un entorno de aprendizaje. El objetivo de este trabajo es evaluar las competencias adquiridas por el alumnado de último curso del Grado en Criminología, tras la implementación de una práctica de realidad simulada basada en la recreación de un Juicio donde el alumnado deberá poner en práctica los conocimientos y técnicas de evaluación criminológica aplicados al ámbito de la Justicia Penal. Se describen los resultados de aprendizaje y la satisfacción del alumnado con la incorporación de esta experiencia piloto mediante el análisis de respuestas de un cuestionario informatizado ad hoc

Competem-UA. Metodologías docentes innovadoras para el desarrollo de competencias emocionales en estudiantes universitarios

El objetivo de esta red fue implantar nuevas metodologías y prácticas docentes, entre asignaturas de diferentes niveles de enseñanza, para potenciar el desarrollo de las competencias emocionales en el alumnado. Se presentan los resultados obtenidos de la evaluación en competencias emocionales de una muestra representativa de 120 estudiantes de primer curso en el Grado en Criminología y en el Grado de DeCrim con un doble propósito, por un lado detectar las necesidades formativas en este ámbito, y por otro iniciar un diseño longitudinal para evaluar las mejoras de las competencias emocionales a lo largo del tiempo. Por último, se muestran los resultados obtenidos en una encuesta elaborada ad hoc sobre la satisfacción de 133 estudiantes tras la implantación de nuevas prácticas de problemas donde se incorpora el entrenamiento en competencias emocionales

Effect of alirocumab on mortality after acute coronary syndromes. An analysis of the ODYSSEY OUTCOMES randomized clinical trial

Background: Previous trials of PCSK9 (proprotein convertase subtilisin-kexin type 9) inhibitors demonstrated reductions in major adverse cardiovascular events, but not death. We assessed the effects of alirocumab on death after index acute coronary syndrome. Methods: ODYSSEY OUTCOMES (Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab) was a double-blind, randomized comparison of alirocumab or placebo in 18 924 patients who had an ACS 1 to 12 months previously and elevated atherogenic lipoproteins despite intensive statin therapy. Alirocumab dose was blindly titrated to target achieved low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) between 25 and 50 mg/dL. We examined the effects of treatment on all-cause death and its components, cardiovascular and noncardiovascular death, with log-rank testing. Joint semiparametric models tested associations between nonfatal cardiovascular events and cardiovascular or noncardiovascular death. Results: Median follow-up was 2.8 years. Death occurred in 334 (3.5%) and 392 (4.1%) patients, respectively, in the alirocumab and placebo groups (hazard ratio [HR], 0.85; 95% CI, 0.73 to 0.98; P=0.03, nominal P value). This resulted from nonsignificantly fewer cardiovascular (240 [2.5%] vs 271 [2.9%]; HR, 0.88; 95% CI, 0.74 to 1.05; P=0.15) and noncardiovascular (94 [1.0%] vs 121 [1.3%]; HR, 0.77; 95% CI, 0.59 to 1.01; P=0.06) deaths with alirocumab. In a prespecified analysis of 8242 patients eligible for ≥3 years follow-up, alirocumab reduced death (HR, 0.78; 95% CI, 0.65 to 0.94; P=0.01). Patients with nonfatal cardiovascular events were at increased risk for cardiovascular and noncardiovascular deaths (P<0.0001 for the associations). Alirocumab reduced total nonfatal cardiovascular events (P<0.001) and thereby may have attenuated the number of cardiovascular and noncardiovascular deaths. A post hoc analysis found that, compared to patients with lower LDL-C, patients with baseline LDL-C ≥100 mg/dL (2.59 mmol/L) had a greater absolute risk of death and a larger mortality benefit from alirocumab (HR, 0.71; 95% CI, 0.56 to 0.90; Pinteraction=0.007). In the alirocumab group, all-cause death declined wit h achieved LDL-C at 4 months of treatment, to a level of approximately 30 mg/dL (adjusted P=0.017 for linear trend). Conclusions: Alirocumab added to intensive statin therapy has the potential to reduce death after acute coronary syndrome, particularly if treatment is maintained for ≥3 years, if baseline LDL-C is ≥100 mg/dL, or if achieved LDL-C is low. Clinical Trial Registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01663402